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鞘膜積液 鞘膜積液有幾種類型
在懷孕期間，當(dāng)胎兒的睪丸從腹膜后下降時(shí)，它通過兩層腹膜進(jìn)入陰囊，這兩層腹膜被稱為鞘膜。正常情況下，兩膜之間有少量液體，可以減少睪丸在陰囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)的摩擦力。腹股溝內(nèi)環(huán)以下睪丸以上的部分稱為腹膜鞘突，出生前逐漸閉合形成纖維索。如果出生后腹膜鞘突未閉合或睪丸鞘膜囊內(nèi)液體超過正常量，可形成各種類型的鞘膜積液。
鞘膜積液有幾種類型:①睪丸鞘膜積液:常見。陰道被膜常無明顯病變，但囊內(nèi)充滿液體，陰囊呈球形或梨形。嬰兒期，約1.75%的患兒出生時(shí)有睪丸鞘膜積液，1/4為雙側(cè)，大部分隨著孩子的成長逐漸消退。
②先天性鞘膜積液:又稱交通性鞘膜積液，由于出生后精索鞘突仍未閉合，腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液有增有減。鞘突與腹膜腔之間若有多條通道相通，可形成先天性腹股溝疝。
③精索鞘鞘膜積液:鞘膜積液局限于精索，常位于陰囊上部，即睪丸上方，或腹股溝管內(nèi)，可呈橢圓形或棱柱形，與睪丸鞘和腹腔不相通。
④睪丸鞘膜積液可與精索鞘膜積液或腹股溝疝并存，但二者互不相連。有時(shí)偶爾可見睪丸和附睪受限的囊性鞘膜積液。
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索內(nèi)的囊性腫塊，一般無不適，大小可大可小，多為橢圓形。躺著擠壓可以使先天性鞘膜積液逐漸減少甚至完全消失。大多數(shù)鞘膜積液是單側(cè)的。原發(fā)于睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，有很強(qiáng)的張力和透光性。若鞘膜張力不大，較軟，應(yīng)考慮為繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)警惕睪丸、附睪出現(xiàn)結(jié)核、梅毒、炎癥、腫瘤、絲蟲病等病變。
睪丸積液可能影響生育，原因如下：①睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能，可影響睪丸生育。②鞘膜積液過多，陰莖被陰囊皮膚包裹，不利于正常性交。③繼發(fā)性結(jié)核、睪丸炎等病癥，對生育不利。
