睪丸扭轉(zhuǎn)怎么檢查和鑒別？

　　睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，來勢兇猛，患病一側(cè)睪丸和陰囊會強烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部呈現(xiàn)紅腫、壓痛。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。要是是產(chǎn)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明因素的厭食，躁動不安，病癥一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者形成不必要的傷害。因此，及時的睪丸扭轉(zhuǎn)檢查和鑒別能夠幫助患者更加及時有效的治療。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)怎么檢查和鑒別？

 

　　【檢查】

 

　　睪丸扭轉(zhuǎn)患者在血常規(guī)檢查時可有輕度白細(xì)胞增高。

 

　　1、多普勒超聲檢查 睪丸血流減少。

 

　　2、放射性核素99m锝（99mTc）睪丸掃描 顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區(qū)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)94%，被公認(rèn)為是可靠的輔助診斷措施。

 

　　3、超聲波檢查和CT掃描 在判明睪丸是否腫脹，急性鞘膜積液，陰囊水腫，嵌頓疝方向有幫助，但在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪睪丸炎方向不可靠。

 

 

　　【鑒別】

 

　　須要與以下幾種病癥進(jìn)行鑒別：

 

　　1、急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高。多見于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。

 

　　2、嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有強烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止肛門排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。

 

　　3、輸尿管結(jié)石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，并可放射至股部、會陰部、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內(nèi)容物均正常。

 

　　4、睪丸附件扭轉(zhuǎn) 睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)相似，也可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和，在一兩天內(nèi)逐漸加重，但也有疼痛強烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應(yīng)用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。

 

　　5、陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

 

　　6、鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的病癥，一般情況下不會很痛。

 

　　7、睪丸附睪扭轉(zhuǎn)：這類病癥一般是青年人多發(fā)。

 

　　由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時治療，睪丸會產(chǎn)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。因此，萬一確診睪丸扭轉(zhuǎn)要及時治療。