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咨詢熱線:0760-88815111膀胱結(jié)石的治療方法較多,但大體上兩類,一類為手術(shù)取石,一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù),另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石(大力鉗碎石)、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。現(xiàn)在對以下四種方法進(jìn)行比較:(1)恥骨上膀胱切開取石術(shù);(2)膀胱鏡下大力鉗碎石;(3)液電效應(yīng)碎石;(4)ESWL。療效各有特點,現(xiàn)比較分析如下。
ESWL膀胱碎石方法:患者排空膀胱后,內(nèi)注入生理鹽水100ml,膀胱內(nèi)尿不能排凈者可保留部分尿液,取俯臥位,碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動,觀察粉碎情況,碎石顆粒<0.5cm即可。術(shù)后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加飲水量,口服抗生素1周。
膀胱鏡大力碎石方法:骶鎮(zhèn)痛成功后截石位,尿道注入石蠟油5ml,在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結(jié)石夾碎,反復(fù)操作,直至可以用沖洗器將碎石塊有效沖出為止。
膀胱鏡液電效應(yīng)碎石方法:方法同大力鉗碎石,只是操作時電極距離膀胱鏡2cm以上,并電極距結(jié)石低于0.5cm,樣既可有效碎石,又可避免損壞膀胱鏡。
恥骨上膀胱切開取石術(shù):于硬膜外鎮(zhèn)痛成功后,逐層切開直至膀胱取凈結(jié)石后,合并嚴(yán)重感染,患者恥骨上膀胱造瘺。
結(jié)果
通過比較顯示ESWL碎石成功率高,患者痛苦少,術(shù)中副損傷小,經(jīng)濟(jì)實惠,不受體質(zhì)狀況限制;缺點是術(shù)后排石時間長,如方法不當(dāng)可造成碎小結(jié)石塊不能排凈,造成反復(fù),多發(fā)結(jié)石很難快速排凈。
手術(shù)取石成功率高且適于前列腺肥大、下膀胱鏡受阻、膀胱憩室、小兒不配合患者,但受患者體質(zhì)限制,術(shù)后恢復(fù)慢、對機體損傷大。
經(jīng)膀胱鏡大力鉗適用于單發(fā)或少量結(jié)石,結(jié)石不特別大患者,可用于膀胱憩室患者。
液電效應(yīng)碎石適用于結(jié)石量少,無膀胱憩室患者。
經(jīng)膀胱鏡碎石方法不適用于前列腺肥大明顯梗阻患者,手術(shù)中副損傷造成疼痛,梗阻等癥狀,易造成下膀胱鏡失敗導(dǎo)致碎石失敗;優(yōu)點是碎石有效,并可直接沖洗排凈結(jié)石。
中山東方男科醫(yī)院專家提醒:總之以上各種方法各有各的優(yōu)缺點,在臨床中根據(jù)不同患者的不同情況為其選擇較佳方法,以便提高見效率,減少患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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