新型冠狀病毒“面紗半啟” 可能多個(gè)物種之間傳播

　　自2012年9月以來，一種類似SARS的新型冠狀病毒不時(shí)在中東和歐洲局地現(xiàn)身，迄今已導(dǎo)致43宗病例，22人不治身亡。這種病毒與SARS有關(guān)嗎？際醫(yī)療衛(wèi)生界已知多少？哪些問題猶未可知？應(yīng)采取哪些措施加以防控？

　　現(xiàn)醫(yī)患間傳播

　　病例集中在歐洲和阿拉伯半島

　　世衛(wèi)組織15日說，2012年9月以來，全球確認(rèn)總計(jì)43例新型冠狀病毒病例，其中22人死亡。死亡病例分別在法、德、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、突尼斯和英。5月初以來，沙特報(bào)告21例病例，其中9人死亡，多數(shù)病例與沙特東部一所醫(yī)療設(shè)施相關(guān)。據(jù)英媒體報(bào)道，突尼斯衛(wèi)生部21日稱，該一名66歲的男子死于新型冠狀病毒。該男子此前曾到過沙特。突尼斯衛(wèi)生部發(fā)言人稱，這名男子本身患有糖尿病，在一家醫(yī)院死亡。這是突尼斯出現(xiàn)的例新型冠狀病毒死亡病例。檢測(cè)顯示，該男子的兩個(gè)兒子也感染了相同的病毒。

　　衛(wèi)生組織15日通報(bào)，兩名醫(yī)護(hù)人員在沙特阿拉伯感染新型冠狀病毒，這是起患者傳染醫(yī)護(hù)人員的病例。

　　兩名醫(yī)護(hù)人員分別為45歲男性和43歲女性，都與確認(rèn)感染了新型冠狀病毒的患者有接觸史。男性患者5月2日發(fā)病，現(xiàn)階段病情重；女性患者5月8日發(fā)病，現(xiàn)階段病情穩(wěn)定。

　　世衛(wèi)組織說，先前約旦出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染病例，但“這次是起醫(yī)護(hù)人員接觸病患后感染新型冠狀病毒的病例”.世衛(wèi)組織發(fā)言人格里高利·黑特爾告訴法新社記者：“這是我們次獲得頗為確鑿的（患者與醫(yī)護(hù)人員之間傳染）證據(jù)。”世衛(wèi)組織提醒醫(yī)療部門采取妥善措施，減少醫(yī)護(hù)人員受傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“身世”存疑

　　與SARS病毒屬同一家族

　　新型冠狀病毒的縮寫為nCoV,有組織提議命名為中東地區(qū)呼吸綜合征冠狀病毒，與感冒病毒及SARS病毒屬于同一家族。

　　衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二介紹說，目前新型冠狀病毒的宿主、感染源、人體感染途徑等問題都未有效了解清楚。世衛(wèi)發(fā)言人格倫·托馬斯說，感染病毒的確診病例主要集中在歐洲和阿拉伯半島，所有病例都與阿拉伯半島發(fā)生過直接或間接聯(lián)系，其中法和英的原發(fā)病例均在阿拉伯半島出現(xiàn)過。

　　英格蘭公共的公報(bào)顯示，根據(jù)基因組測(cè)序，與新型冠狀病毒較接近的是在數(shù)年前荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是同屬冠狀病毒、曾引起軒然大波的SARS病毒。世衛(wèi)組織防疫合作方--法巴斯德研究所透露，較早在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)的幾名患者都曾接觸過患病的山羊或駱駝，但其余大部分患者沒有這種接觸史。

　　世衛(wèi)組織和英醫(yī)學(xué)專家還指出，在一些特定情況下，新型冠狀病毒可進(jìn)行有限的、不可持續(xù)的人際間傳播。法研究人員則發(fā)現(xiàn)，在長時(shí)間近距離接觸的情況下，這種病毒很可能通過空氣和唾液傳播。但從疫情持續(xù)時(shí)間和病例總數(shù)來看，新型冠狀病毒的傳播能力遠(yuǎn)不及SARS,人們對(duì)此無需恐慌，只需保持警惕、反應(yīng)迅速。

　　感染機(jī)制

　　病毒可能多個(gè)物種之間傳播

　　與感染源之謎相比，科研人員對(duì)這種新型冠狀病毒侵入人體的機(jī)制已有較深了解。荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心在期刊《自然》網(wǎng)絡(luò)版上報(bào)告說，在人體呼吸道某些細(xì)胞的表面有一種名為“二肽基肽酶-4”的蛋白質(zhì)，病毒會(huì)以這種蛋白質(zhì)為“登陸點(diǎn)”,附著到呼吸道細(xì)胞上，進(jìn)而侵入細(xì)胞、引發(fā)感染。

　　如果使用特定抗體影響細(xì)胞表面的這種蛋白質(zhì)，新型冠狀病毒就會(huì)失去“登陸點(diǎn)”,無法感染健康細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)有助于開發(fā)防治新方法，但也揭示新型冠狀病毒有較大的潛在威脅。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)“二肽基肽酶-4”不僅存在于人體細(xì)胞中，蝙蝠和其他動(dòng)物體內(nèi)也有，病毒可能利用這種蛋白質(zhì)在多個(gè)物種之間傳播。

　　香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布的新聞公報(bào)則指出，這種病毒造成的肺部損傷可能比SARS病毒還嚴(yán)重。此外，前者還能感染肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而有機(jī)會(huì)通過血 液傳播到呼吸道以外的器官。但也有好消息：病毒是在避開肺部干擾素的激活反應(yīng)后得以侵害肺細(xì)胞的，而干擾素療法可有效抑制肺部病毒復(fù)制，這一發(fā)現(xiàn)給臨床治 療帶來啟示。

　　防控隱憂

　　尚無疫苗也無有效療法

　　世衛(wèi)組織表示，感染新型冠狀病毒者會(huì)出現(xiàn)急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難，部分病例出現(xiàn)腎功能衰竭和死亡。但英格蘭公共也指出，由于病例總數(shù)并不太多，尚不清楚這些癥狀是否典型。

　　為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患，世衛(wèi)組織建議，對(duì)近期從疫區(qū)歸來并出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸道感染者進(jìn)行病毒檢測(cè)，在可能的情況下獲取病人下呼吸道樣本用于診斷，即使患者表現(xiàn)出腹瀉等不夠典型的癥狀，也應(yīng)考慮新型冠狀病毒感染的可能性。

　　目前尚無預(yù)防這種病毒的疫苗，也沒有有效療法。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)正對(duì)其患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并借助體外循環(huán)技術(shù)，對(duì)呼吸功能不全的重癥患者給予輔助性呼吸循環(huán)治療。世衛(wèi)組織希望，所有成員應(yīng)注重迅速評(píng)估，并向世衛(wèi)組織通報(bào)所有新發(fā)病例及其病情發(fā)展和接觸傳播信息。

　　在具體防控手段方面，英衛(wèi)生專家說，一旦確認(rèn)感染應(yīng)采取隔離看護(hù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配有適當(dāng)?shù)姆乐箓魅驹O(shè)備。冠狀病毒通常較為脆弱，離開人體后存活時(shí)間僅有24小時(shí)左右，大多數(shù)消毒劑和清潔劑等都可殺滅這種病毒。